У кого что болит

[Kuskow]

🌅 УТРО
Сразу после пробуждения
Индапамид 2,5 мг — 1 таб
👉 лучше утром (мочегонный эффект)
За 30 минут до завтрака
Омегаст 20 мг — 2 таб
После завтрака
Эналаприл 5 мг — 1 таб
Амлодипин 5 мг — 1 таб
Кораксан 7,5 мг — 1 таб
Бетагистин 24 мг — 1 таб
Кавинтон — 1 таб
Урсодекс 250 мг — 1 капс

🌤 ДНЁМ
(если удобно — после обеда)
Кавинтон — 1 таб (если назначен 2 раза в день)

🌙 ВЕЧЕР
После ужина
Эналаприл 5 мг — 1 таб
Кораксан 7,5 мг — 1 таб
Бетагистин 24 мг — 1 таб
Урсодекс 250 мг — 1 капс
Перед сном
Аторвастатин 40 мг — 1 таб
Эзетимиб 10 мг — 1 таб

👉 холестерин синтезируется ночью — поэтому принимать вечером.
🩺 Контроль каждый день
✅ давление утром и вечером
✅ пульс (особенно при приёме Кораксана)
✅ самочувствие и головокружение

⚠️ Важно помнить
✔ Эналаприл — не пропускать
✔ Статины — принимать ежедневно
✔ Резко не отменять препараты давления
✔ Если давление <100/60 — обсудить дозы с врачом
✔ Если пульс <55 — сообщить врачу

[prouste]

фармы столько, что норма белков да жиров с углеводами в них есть

[Kuskow]

Понимаю желание сократить количество таблеток. Ниже — минимально необходимая схема, исходя из вашего высокого риска инсульта и сердечно-сосудистых осложнений. Это не отменяет назначения врача — перед любыми изменениями лучше согласовать их.

⭐ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫЕ (основа защиты от инсульта)
🌅 Утро
Эналаприл 5 мг
Амлодипин 5 мг
Индапамид 2,5 мг
👉 вместе контролируют давление — главный фактор риска инсульта.

🌙 Вечер
Эналаприл 5 мг
Аторвастатин 40 мг
Эзетимиб 10 мг
👉 защита сосудов и снижение холестерина.
⭐ ВАЖНО ДЛЯ СЕРДЦА (оставить, если пульс часто выше 70–75)
Кораксан 7,5 мг — утром и вечером
👉 снижает нагрузку на сердце.
⭐ ДЛЯ СИМПТОМОВ (можно постепенно отменять при улучшении)
Бетагистин — если сохраняется головокружение
Кавинтон — курсом (обычно 1–2 месяца)
⭐ ДЛЯ ПЕЧЕНИ (желательно, но не критично)
Урсодекс — курсом при жировом гепатозе

⭐ ДЛЯ ЖЕЛУДКА (нужно только если есть гастрит/изжога или много лекарств)
Омегаст — можно обсудить отмену позже

📌 Минимум таблеток (если всё стабильно)
👉 5 препаратов:
✔ Эналаприл
✔ Амлодипин
✔ Индапамид
✔ Аторвастатин
✔ Эзетимиб
Это базовая защита сосудов.

❗ Когда нельзя сокращать лечение
⚠ давление выше 140/90
⚠ высокий холестерин
⚠ пульс >80
⚠ сохраняется головокружение
⚠ диабет плохо контролируется

👍 Самое важное помнить
👉 Контроль давления — важнее любой таблетки
👉 Снижение веса может уменьшить количество лекарств
👉 Статины — ключ к предотвращению инсульта

[Kuskow]

✅ Упрощённая схема с Валодипом
🌅 Утро
Валодип 10/160 — 1 таб
Индапамид 2,5 мг — 1 таб
👉 эффективный контроль давления.

🌙 Вечер
Аторвастатин 40 мг
Эзетимиб 10 мг

[Kuskow]

В общем, хоть какой-то секвестор делать надо. Столько глотать я вряд ли буду.

[AnnaU]

Kuskow, Вы успеваете кушать?
А то пока принимаешь утренние 20 таблеток, потом готовишь следующую партию на вечер, форум читаешь, так суп и кашу не успеешь приготовить.

[Kuskow]

Кстати, мы с тобой покупали эзетениб (какому-то мужчине) в Бельгии. У нас тогда об этом препарате даже не знали. Помнишь? Он с Украины и ты искал аптеку. И мы взяли за компанию 🤓 Бельгия. Гент. Он не дешевый был. Сейчас дешевле

Кто такое помнит? Хотя бы, в какую ходку это было?

[Irvan]

Перед сном
Аторвастатин 40 мг — 1 таб
Эзетимиб 10 мг — 1 таб

Проще Торвазин плюс 40/10 пить. Комплексный венгерский препарат. Вместо двух таблеток (аторвастатин + эзетимиб) одну капсулу принимать.

[Irvan]

По протоколу если ты диабетик и гипертоник старше 60, то всем пофиг на остальное, должна на статинах иметь 1,4 НПЛП. Кстати, раньше норма была 1,8 (тоже нереально без статинов).

Целевые значения ЛПНП при высоком риске ССЗ - 1,8, при очень высоком - 1,4.

[Alexgl]

Понимаю желание сократить количество таблеток. Ниже — минимально необходимая схема, исходя из вашего высокого риска инсульта и сердечно-сосудистых осложнений. Это не отменяет назначения врача — перед любыми изменениями лучше согласовать их.

Это ИИ?

[Пуфыстик]

Alexgl, конечно, это же видно

[Alexgl]

это же видно

хоть не очевидно и то хорошо

[Kuskow]

Проще Торвазин плюс 40/10 пить.

Спросил комплексный препарат в аптеке - нету. Есть только в дозировке 10/10, но это надо добивать до 40, что уже теряет смысл. По другим аптекам не искал, может и зря. Ну на следующий месяц поищу.

Это ИИ?

Да, мне выписку прислали в виде фотографии печатного документа. Чтобы её сюда выкладывать, пришлось прогнать через ChatGPT, а он в нагрузку предложил не только текст распознать, но и упростить схему приёма лекарств. Дальше - больше. Мне понравилось.

[Катрин_delfi]

Хотя бы, в какую ходку это было?

Если Гент, то это было в августе 2019, вы тогда в Гент первый раз ездили, колхоз на Прециозе, с 18 августа.
А после и не было колхозов с Бельгией

[Kuskow]

Анализы тоже удобно загружать в ChatGPT. Он их интерпретирует сразу и поясняет, что к чему. Вот анализы, которые сделали в больнице. Марафет навёл ChatGPT.

[Kuskow]

🧬 Дополнительно
Группа крови: A(II) Rh+
Антикардиолипиновые антитела — отрицательно

📊 Ключевые отклонения
✅ густая кровь
✅ высокий сосудистый риск (LDL выше цели)
✅ диабет и сахар в моче
✅ жировой гепатоз печени
✅ признаки нарушения обмена веществ

Вот самые важные и потенциально опасные отклонения в ваших анализах — простым и понятным языком.

🔴 1. Густая кровь (высокий гемоглобин и гематокрит)
Гемоглобин: до 187 г/л
Гематокрит: до 56%
Чем опасно
кровь становится вязкой
повышается риск тромбов
риск инсульта и инфаркта

Почему могло возникнуть
✔ курение
✔ обезвоживание
✔ лишний вес
✔ диабет
✔ гипоксия (апноэ сна)
👉 аспирин назначен именно для снижения риска тромбов.

🔴 2. Диабет и высокий сахар
Глюкоза крови: до 12.7
Сахар в моче: обнаружен
Кетоны в моче: есть
Чем опасно
повреждение сосудов
риск инфаркта и инсульта
ухудшение зрения
поражение почек и нервов
👉 уровень сахара — главный фактор риска.

🔴 3. Высокий сердечно-сосудистый риск
ЛПНП (плохой холестерин): ~2.9 👉 при вашем состоянии цель <1.4
Чем опасно
образование бляшек
сужение сосудов
инфаркт и инсульт
👉 поэтому назначены аторвастатин + эзетимиб.

🔴 4. Жировой гепатоз печени
АЛТ до 62, АСТ до 44
Чем опасно
может перейти в фиброз и цирроз
ухудшает обмен веществ
усиливает диабет
👉 состояние обратимое.

🟠 5. Повышенные лейкоциты
До 10.7
Может означать:
воспаление
стресс
реакцию на болезнь
(вторично, не критично)

📊 Что важнее всего улучшить
🥇 Контроль сахара
🥈 Снижение густоты крови
🥉 Снижение холестерина
4️⃣ Снижение веса и жирового гепатоза
5️⃣ Контроль давления

⚠️ Когда риск особенно высокий
Обратитесь к врачу срочно, если появятся:
боль в груди
сильная одышка
онемение руки или лица
внезапная слабость
ухудшение зрения
сильная головная боль

[Kuskow]

Оценю ваше состояние по шкале риска от 1 до 10, где:
1–2 → практически здоров
3–4 → есть факторы риска
5–6 → требуется активная коррекция
7–8 → высокий риск осложнений
9–10 → критическое состояние

📊 Общая оценка: 7 / 10
👉 риск повышен, но ситуацию можно значительно улучшить.

🔴 Сердечно-сосудистый риск: 8 / 10
Причины:
густая кровь
диабет
высокий LDL
гипертония
лишний вес (если есть)
📌 Это сочетание значительно повышает риск инфаркта и инсульта.

🔴 Риск тромбозов: 7 / 10
Причины:
высокий гемоглобин/гематокрит
диабет
возможное обезвоживание
👉 аспирин назначен правильно.

🔴 Риск осложнений диабета: 8 / 10
Причины:
глюкоза до 12.7
сахар и кетоны в моче
👉 без контроля возможны осложнения.

🟠 Печень (жировой гепатоз): 5 / 10
Обратимое состояние.
Хорошо реагирует на снижение веса и сахара.

🟢 Почки: 2 / 10
Функция сохранена.

🟢 Свёртываемость крови: 2 / 10
Нормальная.

📉 Что будет, если ничего не менять
Через несколько лет риск:
инфаркта
инсульта
поражения сосудов
ухудшения зрения
диабетической нейропатии

📈 Хорошая новость
Если соблюдать лечение и образ жизни:

✅ риск можно снизить до 3–4 / 10
✅ сосуды стабилизируются
✅ печень восстановится
✅ кровь станет нормальной
✅ энергия и самочувствие улучшатся

⚡ Когда ждать улучшений
сахар — через 1–3 недели
густота крови — 1–2 месяца
холестерин — 4–8 недель
печень — 3–6 месяцев

[Kuskow]

🗓 План на 30 дней
🎯 Главные цели месяца
✅ снизить сахар крови
✅ уменьшить вязкость крови
✅ снизить холестерин
✅ разгрузить печень
✅ стабилизировать давление

🍽 Питание (самое важное)
❌ Убрать максимально
🚫 сахар и сладости
🚫 сладкие напитки и соки
🚫 белый хлеб и выпечку
🚫 картофель фри, чипсы
🚫 колбасы и переработанное мясо
🚫 алкоголь
👉 это напрямую повышает сахар и густоту крови.

✅ Основа питания
✔ овощи (любые, кроме жареных)
✔ зелень
✔ рыба 2–3 раза в неделю
✔ курица, индейка
✔ яйца
✔ гречка, овсянка
✔ орехи (немного)
✔ оливковое масло
✔ кисломолочные продукты

🥗 Пример дня

Завтрак: омлет + овощи
Обед: курица + салат + гречка
Ужин: рыба + овощи
Перекус: орехи / кефир

🚶‍♂️ Движение
Минимум:
✔ ходьба 30–40 минут ежедневно
Идеально:
✔ 8–10 тысяч шагов в день
✔ лёгкая зарядка утром 5–10 мин
👉 движение снижает сахар лучше таблеток.
💊 Приём лекарств (по назначению врача)

Утро
Валодип 10/160
Диабетон МВ
Аспирин кардио
Вечер
Роксера (розувастатин)
Эзетимиб
👉 если схема уже упрощена — придерживайтесь её.

💧 Вода
✔ 1.5–2 литра в день
✔ особенно важно при густой крови

😴 Сон
✔ 7–8 часов
✔ ложиться до полуночи
Недосып повышает сахар и давление.

⚖️ Контроль дома
Измерять:
✔ давление — утром и вечером
✔ сахар — утром натощак
✔ вес — раз в неделю

📉 Что должно улучшиться за месяц
✅ сахар снизится
✅ давление стабилизируется
✅ уменьшится вязкость крови
✅ улучшится самочувствие
✅ появится больше энергии

⚡ Важно помнить
Даже минус 3–5 кг веса:
снижает сахар
уменьшает давление
улучшает печень
снижает риск инфаркта

[Kuskow]

🚫 сахар и сладости
🚫 сладкие напитки и соки
🚫 белый хлеб и выпечку
🚫 картофель фри, чипсы
🚫 колбасы и переработанное мясо
🚫 алкоголь

У меня и так всего этого не было.

✔ курица, индейка
✔ яйца
✔ гречка, овсянка
✔ орехи (немного)
✔ оливковое масло
💧 Вода ✔ 1.5–2 литра в день
😴 Сон ✔ ложиться до полуночи
✔ давление — утром и вечером

Это всё было всегда.

✔ овощи (любые, кроме жареных)
✔ зелень
✔ рыба 2–3 раза в неделю
✔ кисломолочные продукты
✔ сахар — утром натощак
✔ вес — раз в неделю

Этого не было.

[Kuskow]

Мой рост 187 см, мой вес до больницы был 142 кг, после больницы 132 кг.

Спасибо за данные — теперь можно точнее оценить ситуацию.

📊 Ваши параметры
Рост: 187 см
Вес был: 142 кг
Вес сейчас: 132 кг
Снижение: –10 кг 👍

⚖️ Индекс массы тела (ИМТ)
Формула: вес / рост²
ИМТ при 142 кг → 40.6
ИМТ при 132 кг → 37.7
👉 это ожирение III → II степени
👉 риск уже снизился благодаря снижению веса.

🎯 Здоровый диапазон веса
Для роста 187 см:
верхняя граница нормы: ~87 кг
комфортный и реалистичный вес: 95–105 кг
первичная цель лечения: 115–120 кг

👉 важно: не стремиться сразу к идеалу.
📉 Что уже улучшилось благодаря –10 кг
✔ снизилось давление
✔ уменьшилась нагрузка на сердце
✔ улучшилась чувствительность к инсулину
✔ снизился риск тромбов
✔ уменьшилась нагрузка на печень
💡 минус 10 кг — это огромный вклад в здоровье.

🧠 Почему вес критически важен именно в вашем случае
Лишний вес напрямую вызывает:
инсулинорезистентность
диабет
густую кровь
гипертонию
жировой гепатоз
высокий холестерин
апноэ сна
риск инфаркта
👉 снижение веса — ключевое лечение.

🎯 Реалистичный план снижения веса
безопасная скорость:
2–4 кг в месяц
ближайшие цели:
✔ 125 кг
✔ 120 кг
✔ 115 кг
👉 при 115 кг риски резко падают.

🔥 Насколько похудение улучшит здоровье
Снижение веса на:
🔹 5% → улучшает сахар
🔹 10% → снижает давление и холестерин
🔹 15% → может обратить диабет
🔹 20% → резко снижает риск инфаркта

Вы уже близки к 10%.
⚠️ Важно
Быстрое снижение веса после госпитализации — нормально, но дальше худеть лучше постепенно.